Антибиотики – группа широко назначаемых препаратов, которые используются для лечения бактериальных инфекций и осложненных форм вирусных заболеваний. Антибиотикотерапия длится от нескольких дней до нескольких недель, и пациентов часто интересует вопрос, можно ли пить алкоголь при приеме антибиотиков. Ответ на этот вопрос однозначный – нельзя.
Давайте разберемся почему алкоголь несовместим с приемом антибиотиков и касается ли это всех групп антибактериальных препаратов. Существует три причины, по которым нельзя употреблять алкоголь после антибиотиков:
— первая кроется в химическом взаимодействии этилового спирта и антибиотика;
— вторая в соблюдении пациентом схемы лечения в состоянии опьянения;
— третья это влияние этанола на течение заболевания, при котором назначают антибиотики.
Антибиотики и алкоголь: последствия химического взаимодействия
При одновременном употреблении ряда антибиотиков и алкоголя развивается реакция несовместимости, схожая с реакцией на препарат дисульфирам, который применяют врачи-наркологи для лечения алкогольной зависимости. Через 20-30 минут после выпивки появляется краснота, головокружение, сильная головная боль, тахикардия, тошнота, рвота, возможны нарушения сердечного ритма и резкое снижение артериального давления. К препаратам с дисульфирамоподобным эффектом относятся, например метронидазол и тинидазол.
Антибиотик линезолид не совместим с вином и пивом, так как в данных напитках содержится вещество тирамин, которое при взаимодействии с этиловым спиртом может вызвать резкое повышение артериального давления.
К несовместимым с алкоголем антибиотикам также относятся эритромицин, хлорамфеникол, гризеофульвин и сульфаниламидные препараты.
Следует помнить, что антибиотики в большинстве случаев являются тяжелыми препаратами для печени. Одновременный прием алкоголя и антибиотиков усиливает их гепатотоксичность и ослабляет способность печени проводить детокс для всего организма в период болезни.
Антибиотики и алкоголь несовместимы не только при лечении таблетированными формами препаратов, но и в тех случаях, когда больному назначены уколы.
Алкоголь и соблюдение схемы лечения
Антибиотики являются лекарственными препаратами, требующими четкого соблюдения схемы лечения (интервалы между приемом препарата и дозировки). В случае алкогольного опьянения пациент может пропустить время приема препарата, что приводит к снижению концентрации лекарственного вещества в крови, адаптации микроорганизмов к антибиотику и как следствие дальнейшей неэффективности лечения или затяжному течению заболевания.
Если вы все же выпили бокал вина в период лечения антибиотиками, то внимательно изучите инструкцию к принимаемому лекарственному препарату. Если в ней не содержится никаких особых указаний по взаимодействию конкретного антибактериального препарата с этиловым спиртом, то следует принять лекарство в положенное время и не прерывать курс лечения.
Требуется консультация с врочом.
Влияние алкоголя на течение заболевания
Употребляемый внутрь алкоголь подвергает дыхательные пути пьющего человека воздействию паров этилового спирта в концентрации, совпадающей с содержанием этанола в крови. Алкоголь проникает в легочную ткань из крови через эпителий дыхательных путей, затем молекулы спирта расщепляются в легких до агрессивного продукта полураспада – ацетальдегида. Ацетальдегид обладает высокой окислительной способностью и образует вредные соединения с белками, включая ДНК. Эти соединения нарушают нормальные клеточные процессы, вызывают воспаление, снижают способность клеток к восстановлению и создают благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.
Злоупотребление алкоголем в период лечения антибиотиками заболеваний дыхательных путей приводит к утяжелению патологии и замедлению процесса выздоровления.
А как с другими препаратами? Например, с противовирусными?
Этиловый спирт способен существенно снизить эффективность противовирусных препаратов, а также усилить их токсическое воздействие на печень, что приводит к появлению тошноты, болей в животе, повышению температуры и затяжному течению вирусной инфекции.
Помимо антибиотиков и противовирусных препаратов во время простуды мы часто используем анальгин, парацетамол, сосудосуживающие лекарственные средства для устранения насморка, противокашлевые препараты. Все они взаимодействуют с алкоголем, что может крайне негативно сказаться на состоянии здоровья больного.
Так применение парацетамола у лиц, злоупотребляющих алкоголем, чревато развитием парацетамолового гепатита. Анальгин замедляет обезвреживание этилового спирта, увеличивает продолжительность и силу его воздействия на организм, усугубляет токсические эффекты алкоголя.
Небезопасным становится также применение адренергических средств для лечения насморка (нафазолин, ксилометазолин, эфедрин и др.), так как этиловый спирт повышает чувствительность сердца к адреналину. А одновременный прием алкоголя и препаратов от кашля способен привести к угнетению дыхательного центра вплоть до остановки дыхания.
Что может случиться, если все-таки выпивать во время приема антибиотиков?
О прямых токсических эффектах, вызванных взаимодействием этанола и некоторых групп лекарственных препаратов, мы уже говорили. Помимо этого, алкоголь вызывает обезвоживание организма в целом и слизистых оболочек дыхательных путей в частности. Это приводит к нарушению защитных функций слизистой и «открывает ворота» для патогенной микрофлоры. Поэтому люди, злоупотребляющие алкоголем, более подвержены переходу обычной простуды в пневмонию. У них в 2 раза чаще отмечаются тяжелые формы заболевания и осложнения.
Характерной особенностью пневмоний у больных алкоголизмом является длительное и тяжелое течение без четких симптомов заболевания, часто отсутствуют лихорадка и воспалительные изменения в общем анализе крови, что приводит к позднему обращению больного к врачу и трудностям в лечении.
Через сколько дней после приема антибиотиков можно пить алкоголь?
У антибиотиков с дисульфирамоподобным эффектом способность вызвать тошноту, рвоту и нарушение сердечного ритма сохраняется в течение двух-трех суток после приема указанных лекарственных препаратов, по этой причине во избежание осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы употреблять алкоголь можно не ранее чем через 72 часа после прекращения антибиотикотерапии.
В ряде случае при лечении больных с нарушением функции почек или печеночной недостаточностью период выведения лекарственных препаратов может быть более длительным, чем указано в инструкции. Такой категории пациентов следует воздерживаться от употребления алкоголя не только в период антибиотикотерапии но и в течение недели после окончания приема лекарств.
Может быть, можно принимать антибиотики и пить пиво?
Антибиотики и алкоголь вступают в химическое взаимодействиевне зависимости от того, до какого процента разведен этиловый спирт в том или ином напитке. Многие люди недооценивают содержание этанола в пиве, им кажется, что пиво вполне безопасный продукт, а пивной алкогольной зависимости не существует. Тем не менее, 2 литра 5% пива содержат такое же количества этилового спирта, как и 250 мл водки.
Помимо этанола в пиве, особенно «живом» бочковом, содержится тирамин, который способен повышать артериальное давление при химическом взаимодействии с некоторыми антибактериальными препаратами.
По этой причине пить пиво во время лечения тоже не рекомендуется.
Автор статьи: врач психиатр-нарколог, кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория Бутер Людмила Анатольевна, стаж работы — более 26 лет.
Источники для написания статьи:
- Lwanga, J., Mears, A., Bingham, J. S., &Bradbeer, C. S. (2008). Do antibiotics and alcohol mix? The beliefs of genitourinary clinic attendees. BMJ: British Medical Journal (Online), 337 ||| doi.org/10.1136/bmj.a2885
- Mergenhagen KA, Wattengel BA, Skelly MK, Clark CM, Russo TA. Fact versus Fiction: a Review of the Evidence behind Alcohol and Antibiotic Interactions. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Feb 21;64(3):e02167-19. doi: 10.1128/AAC.02167-19 ||| doi.org/10.1128/AAC.02167-19
- Fjeld H, Raknes G. Erdetvirkeligfarlig å kombineremetronidazologalkohol? [Is combining metronidazole and alcohol really hazardous?]. Tidsskr Nor Laegeforen. 2014 Sep 16;134(17):1661-3 ||| tidsskriftet.no/2014/09/oversiktsartikkel/er-det-virkelig-farlig-kombinere-metronidazol-og-alkohol