Кодирование Торпедой от алкоголизма
«Торпедо» — это собирательное слэнговое название препаратов, содержащих в своем составе дисульфирам (антабус, антикол, дисульфира́м, лидевин, тетурам, эспераль).
Лекарственный препарат под названием «торпедо» не выпускается, но из-за устойчивого запроса на «кодирование Торпедой от алкоголизма» медицинские центры в названии своих услуг применяют это словосочетание.
Давайте разберемся, что на самом деле представляет данный метод лечения, для чего используется и как действует «Торпеда» от алкоголизма.
Вшивание «Торпеды» от алкоголизма возможно двумя способами:
- Внутривенно – в данном случае используются инъекционные препараты, содержащие дисульфирам;
- Внутримышечно – в хирургических условиях 10 таблеток дисульфирама по 0,1 грамму имплантируются, как правило, в ягодичную мышцу (возможен вариант подкожной имплантации в поясничную область, который менее предпочтителен из-за натирания места имплантации одеждой).
При первом способе введения препарат сразу попадает в кровь и через несколько кругов кровообращения полностью депонируется в клетках печени.
При внутримышечном вшивании препарат будет находиться в ягодичной мышце, капсулированный в соединительную ткань. Ежедневно из соединительнотканной капсулы часть препарата рассасывается и поступает в кровь, после чего попадает в печень и оказывает такое же действие, как и препарат при внутривенном введении.
Внутривенное кодирование «Торпедой»
Преимущества внутривенного кодирования «Торпедой» от алкоголизма:
✔ простота процедуры,
✔ отсутствие необходимости выполнения обследований, обязательных для проведения хоть и минимального, но хирургического вмешательства (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмма, флюорография),
✔ возможность введения минимальных дозировок препарата, если пациент пока не готов к продолжительной трезвости.
Недостатки внутривенного подшивания:
✔ наличие побочной реакции, которая выражена в течение 20-30 минут с момента введения препарата и постепенно снижается по мере его в тканях (избежать побочных реакций можно изменив способ инъекции с внутривенного на внутримышечный укол, в этом случае препарат медленно рассасывается из места инъекции, поступая в кровь в меньших одномоментных дозировках и плавно депонируется в печени);
✔ ограничения по дозировке препарата, так как нельзя увеличить дозу выше безопасного для внутривенного введения уровня;
✔ нестабильное удержание препарата в организме, в связи с чем сила действия препарата и продолжительность его нахождения в организме может значительно различаться у пациентов и связаны с особенностями их обмена веществ.
Внутримышечное кодирование «Торпедой»
Преимущества внутримышечной имплантации:
✔ срок рассасывания импланта, а значит и продолжительность его действия в несколько раз превышает срок действия внутривенно введенного препарата;
✔ дозировка препарата в организме максимально возможная, в связи с чем «Торпеда» от алкоголизма работает даже в случае запущенных форм заболевания с высокой устойчивостью к алкоголю (примечание – эффективна для пациентов, у которых запои длятся несколько недель, и пациент за день может выпивать от одного до двух литров крепкого алкоголя).
✔ вшивание от алкоголизма «Торпедо» проводится под местной анестезией, полностью безболезненно для пациента, занимает по времени 15-20 минут.
Недостатки внутримышечной имплантации:
✔ необходимость предварительного обследования;
✔ высокая стоимость самого препарата и оплата дополнительной услуги хирурга;
✔ 2-3 приезда к хирургу (первый – подшивание; второй – промежуточный осмотр места имплантации через пять дней, третий – снятие швов через 12 дней);
✔соблюдение правил ухода за хирургической раной, так как в противном случае происходит воспаление и отторжение препарата.
Вшить торпеду от алкоголизма можно не ранее 4-5 дней трезвости, что связано с необходимостью полного выведения из организма этилового спирта и продуктов его распада, а также восстановления нормальных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы (как правило на выходе из запоя пациенты плохо себя чувствуют, имеют высокое артериальное давление и тахикардию).
Торпеда от алкоголизма содержит в своем составе дисульфирам, который блокирует в печени выработку фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Следует помнить, что количество данного фермента у разных людей отличается:
- тот, кто может выпить за день 1-2 литра водки, имеет в своем организме большое количество ферментов для переработки алкоголя, а значит и количество препарата для полного подавления ацетальдегиддегидрогеназы ему понадобится большее (в этом случае рекомендовано внутримышечное подшивание таблеток дисульфирама);
- в случае стандартной устойчивости пациента к алкоголю, когда за один день он может выпить не более 0,5 л водки или другого крепкого спиртного, достаточно стандартной дозировки препарата для внутривенного введения.
Прием алкоголя на фоне действия дисульфирама приводит к тому что молекула этилового спирта расщепляется только до ацетальдегида. Дальнейшее расщепление ацетальдегида до безопасных для организма продуктов распада невозможно в связи с отсутствием фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Накапливающийся ацетальдегид крайне токсичен для головного мозга и вызывает резкое расширение сосудов, что сопровождается краснотой, головокружением, тошнотой, а затем рвотой, тахикардией на фоне резкого падения артериального давления и как следствие нестабильности сердечного ритма.
Крайне осторожно препараты на основе дисульфирама должны применяться у следующих категорий пациентов
— у больных с нестабильным сердечным ритмом из-за возможности его срыва и выхода на мерцательную аритмию в случае употребления алкоголя;
— при сахарном диабете препарат может вызвать диабетическую кому, если пациент нарушит режим трезвости;
— у больных эпилепсией в случае повышения концентрации ацетальдегида в крови идет отек мозга, что является причиной генерализованных судорожных припадков.
— Дисульфирам не должен использоваться у пациентов с заболеваниями печени, при которых имеется значительное повышение уровня трансаминаз.
Дисульфирам действует во всех случаях, важно только правильно подобрать дозировку и способ введения препарата:
- по силе действия максимальную эффективность имеет способ приема таблеток дисульфирама ежедневно в течение двух лет (именно этот способ применения препарата входит в протоколы лечения больных алкоголизмом в США и Европе, так как ежедневный прием лекарства позволяет удерживать стабильно высокую концентрацию препарата в организме);
- далее следуют таблетки для внутримышечной имплантации (подшивается большая доза препарата, длительное удержание его в организме обеспечивается соединительнотканной капсулой, образующейся вокруг таблеток при заживлении хирургической раны);
- внутривенная подшивка имеет меньший срок действия и менее стабильна по удержанию концентрации препарата в организме.
Кодирование торпедой от алкоголизма хорошо работает как часть комплексного лечения алкоголизма, когда одновременно с дисульфирамом применяется медикаментозное лечение, снижающее тягу к алкоголю, а также проводится диагностика и лечение сопутствующих психических расстройств (тревога, депрессия, панические атаки и т.п.).