Лечение хронического алкоголизма
Хронический алкоголизм:
— это психическое заболевание, возникающее в организме человека, длительное время злоупотребляющего алкоголем;
— отличается от злоупотребления алкоголем наличием запоев и «похмельного синдрома».
Начальными признаками формирования зависимости от алкоголя являются
✔ рост устойчивости к алкоголю;
✔ исчезновение защитного рвотного рефлекса на употребление высоких доз алкоголя;
✔ снижение контроля за количеством выпитого и ситуацией употребления;
✔ возникновение конфликтов в семье, проблем на работе, травм в опьянении, но человек игнорирует их;
✔ выпивка становится основной формой проведения свободного времени.
На этом этапе алкогольная зависимость еще обратима, так как носит психологический характер. Своевременное лечение позволяет вернуть человека к нерискованному употреблению алкоголя и сохранить здоровье пациента.
В большинстве европейских стран пациенты обращаются за медицинской помощью на начальном этапе.
На второй стадии хронического алкоголизма появляются следующие признаки:
— больной начинает пить по несколько дней подряд или ежедневно;
— после выпивки утром появляется «похмельный синдром», который устраняется небольшим количеством алкоголя (проходит тошнота, дрожь, сердцебиение, снижается артериальное давление, улучшается сон), но через несколько часов состояние ухудшается и требует новой дозы.
Именно на второй стадии болезнь становится хронической и необратимой, алкоголь встраивается в химические процессы в головном мозге и управляет поведением больного весь период запоя. Вернуться к безопасному употреблению алкоголя на этом этапе уже невозможно. Необходимо лечение хронического алкоголизма для полного воздержания от выпивки.
Третья (конечная) стадия алкоголизма характеризуется множественными токсическими повреждениями в организме больного: токсическая энцефалопатия и полинейропатия, необратимое повреждение сердца и сосудов, цирроз печени и т.п. Оказание наркологической помощи на третьей стадии алкоголизма неэффективно, возможна только изоляция больного в условия, исключающие употребление алкоголя (например, ЛТП).
Известны биомаркеры хронического алкоголизма
- Повышенный уровень фермента печени гамма-глютамилтранспептидазы ГГТП (у женщин более 28 Ед/л, у мужчин более 45 Ед/л).
- Увеличение корпускулярного объема эритроцитов.
Повышение уровня ГГТП является достаточно специфичным показателем хронической алкогольной интоксикации при условии, что отсутствуют другие заболевания печени и поджелудочной железы, которые могут быть причиной роста данного показателя. Уровень ГГТП приходит в норму через месяц после прекращения употребления алкоголя.
Увеличение корпускулярного объема эритроцитов характерно как для алкогольной зависимости, так и для других заболеваний, по этой причине маркер редко используется для диагностики в наркологической практике.
Тестирование на хронический алкоголизм с использованием биохимического анализа крови проводится редко, так как основными критериями для постановки диагноза являются психические и поведенческие изменения в организме, возникающие вследствие злоупотребления алкоголем. Биохимический анализ крови является обязательным в случае внутримышечной имплантации дисульфирама.
Чем раньше начато лечение хронического алкоголизма, тем эффективнее оно будет. Следует помнить, что для каждой стадии болезни следует использовать свои методы лечения, соответствующие тяжести заболевания.
Стадия | Эффективные методы лечения |
Начальная (злоупотребление без физических симптомов отмены) | — поведенческая и семейная психотерапия; — транскраниальная электростимуляция (ТЭС-терапия); — обучение навыкам расслабления, снятия стресса, формирование здоровых привычек; — лечение сопутствующих заболеваний (тревожные расстройства, снижение настроения и т.п.). |
Физическая зависимость | — лечение в отделении реабилитации для наркологических больных; — использование лекарств, несовместимых с алкоголем (в легких случаях – прием таблеток на каждый день, в тяжелых – внутримышечная имплантация дисульфирама в условиях хирургического кабинета); — назначение медикаментов, снижающих тягу к алкоголю и нормализующих настроение в первые 1-3 месяца трезвости; — кодирование по Довженко (используется у пациентов с хорошей внушаемостью). |
Токсические последствия | — изоляция в условия, исключающие употребление алкоголя. |
Процедуры лечения хронического алкоголизма
Медицинский центр «ТаоМед» находится в Минске, для лечения хронического алкоголизма мы используем комплексный подход (сочетание психотерапии и лекарственных препаратов).
Лечение алкогольной зависимости в нашем наркологическом центре включает следующие этапы:
— диагностика;
— выведение из запоя (при необходимости) и восстановление организма;
— консультирование и подбор метода лечения;
— наблюдение и поддерживающее лечение в течение первого года трезвости.
Определить, какой метод лечения будет использоваться у конкретного больного возможно только после проведения диагностического осмотра и консультации пациента.
Противопоказания для прохождения лечения
Лечение хронического алкоголизма проводится с учетом противопоказаний для каждого используемого метода или лекарственного препарата.
Так психотерапевтические методы противопоказаны или мало эффективны у пациентов с иными психическими расстройствами, эпилепсией, умственной недостаточностью, деменцией, в острой фазе соматических заболеваний и в абстинентном состоянии.
Противопоказания для медикаментозного лечения отражены в инструкциях по применению лекарственных препаратов.
Как и при лечении любого другого заболевания лечение алкоголизма эффективно на ранних стадиях развития болезни. Лечение пациентов на третьей стадии алкоголизма мало эффективно из-за выраженного интеллектуально-мнестического снижения, сильной тяги к алкоголю, токсического поражения центральной и периферической нервной системы. В отношении пациентов на третьей стадии действуют только методы изоляции в условия, исключающие доступ к алкоголю.