Медикаментозное лечение алкоголизма
Медикаментозное лечение алкоголизма — это метод лечения, при котором используются лекарственные препараты, воздействующие на различные симптомы алкогольной зависимости.
Противопоказания для амбулаторного медикаментозного лечения алкогольной зависимости:
— аллергия на конкретный препарат;
— отсутствие мотивации на лечение у пациента;
— тяжелое состояние вследствие острого соматического заболевания или обострения хронических заболеваний (в этом случае для лечение соматического заболевания используется большое количество лекарственных препаратов, которые могут дать негативное взаимодействие с лекарствами для лечения алкогольной зависимости;
— суицидальные высказывания или суицидальное поведение пациента;
— состояние психоза (бред, галлюцинации, неадекватное восприятие реальности), в этом случае лечение должно проводиться только в психиатрическом стационаре с круглосуточным наблюдением.
Этапы медикаментозного лечения алкоголизма
- Консультация врача-нарколога — во время консультации врач проводит сбор анамнеза, проясняет мотивацию пациента на лечение, проводит физикальный осмотр и диагностику для выявления сопутствующих психических расстройств, измеряет пульс и артериальное давление, устанавливает уточненный диагноз алкогольной зависимости (активное употребление, ремиссия, состояние отмены, психотический эпизод в состоянии отмены алкоголя, хроническое бредовое расстройство вследствие употребления алкоголя и т.д.).
Первичная консультация врача-нарколога длится от 20 до 40 минут и проводится в день обращения пациента за медицинской помощью.
2. Дополнительное лабораторное или инструментальное обследование, а также консультация врача-специалиста могут быть назначены по результатам первичной консультации:
— общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением уровня ферментов печени;
— при подозрении на гепатит анализ крови на вирусы гепатита HCVи HBsAg;
— электрокардиограмма, энцефалограмма;
— консультация невролога, кардиолога, эндокринолога и др. специалистов при наличии показаний.
3. Назначение медикаментозного лечения проводится по результатам первичной консультации или на повторном приеме, если требуется дополнительное обследование.
4. Наблюдение пациента и коррекция лечения при необходимости проводятся с периодичностью, которая определяется для конкретного больного (1-2 недели, ежемесячно, один раз в квартал или полугодие). Повторная консультация врача-нарколога занимает, как правило, 20-30 минут.
Медикаментозное лечение алкоголизма можно условно разделить на две процедуры: выведение из запоя и поддерживающее ремиссию лечение. Наша клиника предлагает и другие методы лечения алкоголизма в Минске.
Выведение из запоя проводится с использованием следующих препаратов
— Диазепам — мощный психотропный препарат, который блокирует симптомы отмены алкоголя, предотвращает развитие осложнений, стабилизирует мембраны нервных клеток, что позволяет «сохранить мозг» даже при тяжелых запойных состояниях. В Республике Беларусь выписывается только на специальных «желтых» рецептах, является обязательным препаратом, когда для выведения из запоя используется капельница. В тяжелом состоянии вводится внутривенно. В остальных случаях назначается в таблетках, а не в уколах, так как диазепам в таблетированной форме быстрее усваивается в организме, чем при введении инъекционно внутримышечно.
— Тиамина хлорид (витамин В1 инъекционный) назначается внутримышечно в больших дозировках 1–2 раза в день для стабилизации мембран нервных клеток и для предотвращения энцефалопатии Гайе-Вернике (тяжелое осложнение алкоголизма, приводящее к гибели больного). Прием витамина В1 в таблетках или в капсулах при выведении больного из запоя не эффективен, так как в этом состоянии тиамин из кишечника практически не всасывается из-за нарушенной («стерилизованной») в процессе запоя кишечной флоры.
— Атенолол, каптоприл и др. — лекарственные средства, которые применяются для нормализации артериального давления и сердечно-сосудистой деятельности, устраняют дрожь, потливость и другую вегетативную симптоматику, когда оказывается наркологическая помощь.
— Галоперидол, хлорпротиксен и другие препараты из группы нейролептиков назначаются в том случае, если пациент находится в алкогольном психозе (испытывает галлюцинации, бред). Данные медицинские препараты применяются в тех случаях, когда проводится медикаментозное лечение алкоголизма в стационаре.
После выведения из запоя больному назначается поддерживающее медикаментозное лечение.
Поддерживающее ремиссию медикаментозное лечение:
— препараты, несовместимые с приемом алкоголя (дисульфирам, тетурам, эспераль). Выпускаются в таблетках для ежедневного приема, в ампулах для внутримышечной «подшивки», инъекциях для краткосрочной «подшивки». Вызывают тошноту, головокружение, головную боль, падение артериального давления и нарушение сердечного ритма в случае приема алкоголя.
— лекарства для подавления тяги к спиртному (акампрозат, топиромат, карбамазепин, налтрексон) на фармацевтическом рынке Беларуси представленытопиролом и карбамазепином. Назначаются для ежедневного приема на срок от нескольких недель до нескольких месяцев.
— Препарат налмефен (селинкро) способен снизить количество выпиваемого алкоголя, так как блокирует «механизм догонки», когда больной идет в магазин за алкоголем, потому что выпитого ему мало и хочется «догнаться» (отсутствует в РБ).
— антидепрессанты используют у пациентов с тревожными расстройствами или сниженным настроением, которые употребляют алкоголь ежедневно длительное время для снятия тревоги и нормализации психического самочувствия. Антидепрессанты имеют накопительный эффект, назначаются для ежедневного приема в течение 6-12 месяцев и более.
— Противотревожные средства из группы бензодиазепинов (дневные транквилизаторы) зачастую необходимы на начальных этапах лечения алкогольной зависимости для быстрого купирования тревоги и восстановления сна.
Мы также проводим кодирование от алкоголизма и помогаем вывести человека из запоя.