Метадон – синтетический опийный наркотик. Впервые метадон был синтезирован в 1937 году в Германии, промышленный выпуск препарата налажен в 1942 году. Использовался как сильное обезболивающее средство. В настоящее время метадон в медицинских целях применяется как обезболивающее средство или препарат для заместительной терапии при лечении опийной наркомании.
Метадон оказывает успокоительное и обезболивающее действие. Успокоительный эффект проявляется через 20-30 минут после приема препарата, обезболивающий – через 4-6 часов.
По способности вызывать эйфорию и наркотический эффект метадон сопоставим с морфином. Но в отличие от морфина он оказывает более продолжительное действие: наркотическое воздействие метадона может сохраняться от 24 до 72 часов.
Метаболиты метадона длительно сохраняются в организме человека. Так при систематическом употреблении, метадон в моче обнаруживается в течение двух недель после последнего применения, а в волосах наркотик сохраняется до 6 месяцев.
Порошок состоит из двух изомеров (R-(-)-метадон и
S-(+)-метадон). R-(-)-метадон в 50 раз активнее S-(+)-метадона. Выраженность наркотического эффекта уличного метадона зависит от соотношения
его изомеров в порошке, а также от удельного веса метадона в порошке. В уличном метадоне помимо самого
наркотика могут содержаться другие психоактивные вещества и ненаркотические
примеси (порошкообразный мел, сахар и т.п.).
В последние годы уличный метадон стал наркотиком, который применяется в среде наркоманов так же часто, как и героин. Система передачи наркотиков наркопотребителю изменилась: ранее это делал «барыга», теперь наркотик раскладывают в закладки, адрес закладки становится известен покупателю после интернет-оплаты товара. Таким образом поставка наркотика стала анонимной, а качество и его состав непрогнозируемыми. Наркоман, вводя наркотик из закладки, каждый раз рискует получить непрогнозируемый эффект и передозировку наркотического вещества. С этим связан рост числа смертей «от передоза» среди наркопотребителей.
Смертельная доза метадона для неопытного наркопотребителя составляет 50-100 мг, при внутривенном введении наркотика она значительно ниже.
Передозировка метадона возможна при:
— первом употреблении,
— длительном перерыве в употреблении наркотических веществ и возобновлении их приема,
— одновременном применении метадона и других психоактивных веществ (алкоголь, снотворные препараты, димедрол),
— смешивании с другими наркотиками,
— употреблении порошка неизвестного качества и состава,
— снижении сопротивляемости организма в результате хронических инфекций и заболеваний.
Метадоновая зависимость в целом схожа с зависимостью от героина и опиатов растительного происхождения, но имеет свои отличия:
✔ метадоновые наркоманы вводят наркотик инъекционно 1 раз в 2-3 дня в связи длительным периодом выведения вещества из организма;
✔ устойчивость к метадону повышается очень медленно, поэтому повышение дозировки наркотика связано в большей мере с низким качеством уличного наркотика, нежели с толерантностью к данному препарату;
✔ метадоновая ломка развивается медленно, ее симптомы становятся выраженными только на 5-6-й день трезвости;
✔ героиновая ломка заканчивается за неделю, метадоновая ломка длится 3 недели, а затем в течение длительного периода могут сохраняться генерализованные боли и бессонница.
В дополнение к обычным симптомам опиоидной зависимости метадоновая зависимость вызывает следующие расстройства:
- нарушение менструального цикла у женщин;
- снижение либидо;
- задержка оргазма и неконтролируемый оргазм;
- задержка мочеиспускания и запоры;
- появление отеков на ступнях и лодыжках;
- учащенное сердцебиение;
- увеличение массы тела,
- риск внезапной смерти из-за ночного апноэ.
Метадон используется в медицинских целях для заместительной терапии у больных, употребляющих героин или суррогаты опия. В этом случае препарат в дозировке от 40 до 200 мг ( среднем 80-100 мг) выдается ежедневно в виде сиропа или раствора для приема внутрь один раз в день под наблюдением медицинского персонала. Такая доза препарата предотвращает появление симптомов ломки, нормализует состояние пациента, устраняет тягу к наркотикам, но не вызывает эйфории и опьянения. Пациенты в программе заместительной терапии метадоном прекращают инъекционное употребление уличных наркотиков, что в целом благоприятно сказывается на их здоровье.
Важно: метадон, применяемый в медицинских целях, не избавляет пациента от наркотической зависимости, но позволяет ему вести некриминальный образ жизни, улучшить состояние физического здоровья и социальную адаптацию.
Метадон проникает через плаценту от матери к ребенку во время беременности и вызывает развитие симптомов отмены у новорожденного. Но он не оказывает тератогенного воздействия на плод, поэтому беременным наркоманкам рекомендуется заместительная терапия метадоном, так как для плода медицинский метадон несет меньший вред нежели уличные наркотики неизвестного состава.
Программы заместительной терапии метадоном доступны в крупных городах Республики Беларусь. Для включения в программу необходимо обратиться в наркологический кабинет по месту жительства пациента.
Лечение метадоновой зависимости состоит из нескольких этапов:
- Купирование состояния отмены метадона (лечение метадоновой ломки)
проводится только в государственных учреждениях здравоохранения, так как ломка
длительная и требует назначения психотропных препаратов либо заместительной
терапии метадоном; - Психотерапевтическое лечение от метадона проводится в
реабилитационных центрах (длительность от 29 дней в государственных
наркологических центрах до 12 месяцев в религиозных центрах реабилитации).
Более подробную информацию о том, как избавиться от метадоновой зависимости или лечении наркомании, вы можете получить, обратившись на консультацию в наш медицинский центр.
Автор статьи: врач психиатр-нарколог, кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория Бутер Людмила Анатольевна, стаж работы — более 26 лет.
Источники для написания статьи:
- The first pharmacological treatment for narcotic addiction: Methadone maintenance. The Rockefeller University Hospital Centennial, 2010 ||| centennial.rucares.org/index.php?page=Methadone_Maintenance
- Fiellin, D.A.; Pantalon, M.V.; Chawarski, M.C.; Moore, B.A.; Sullivan, L.E.; O’Connor, P.G.; and Schottenfeld, R.S. Counseling plus buprenorphine/naloxone maintenance therapy for opioid dependence. The New England Journal of Medicine 355(4):365–374, 2006 ||| www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa055255
- Berna C, Kulich RJ, Rathmell JP. Tapering Long-term Opioid Therapy in Chronic Noncancer Pain: Evidence and Recommendations for Everyday Practice. Mayo Clin Proc 2015; 90:828. ||| www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(15)00303-1/fulltext