Синдром отмены алкоголя – это состояние, которое развивается только у больных алкоголизмом, когда они прекращают употреблять алкоголь после нескольких дней пьянки. В народе его называют «похмельным» синдромом.
«Похмельный» синдром возникает уже наутро после одного дня выпивки, если было выпито много за вечер, или после 2-3 дней «умеренной» выпивки и требует приема алкоголя для облегчения состояния.
Синдром отмены алкоголя может включать следующие симптомы: головная боль, тошнота, рвота, озноб, потливость, дрожь в теле, дрожание рук, учащенное сердцебиение, повышение артериального давление, нарушение сердечного ритма, тревога, возбуждение, бессонница, тяга к алкоголю. В тяжелых случаях отказ от алкоголя может привести к развитию судорог, энцефалопатии Гайе-Верники, алкогольному делирию («белая горячка»), острой сердечной недостаточности, инсульту или суициду.
Выраженность симптомов может быть различной и зависит от стадии алкогольной зависимости, продолжительности запоя и физического здоровья больного. Так на начальных этапах зависимости отказ от алкоголя после нескольких дней выпивки вызывает только подташнивание, слабость, раздражительность или тревогу днем, а также потливость и поверхностный сон ночью. В этих случаях абстиненция легкая и длится не более 2-3 суток.
На второй стадии алкогольной зависимости больные почти всегда пьют запоями от 3-4 дней и более, утром всегда вынуждены похмеляться, так как в случае отказа от алкоголя у них развивается «похмельный» синдром с более выраженными симптомами.
Что происходит после отказа от алкоголя в организме?
Почему возникает непреодолимое желание похмелиться?
Алкогольная зависимость – хроническое заболевание, при котором в случае употребления алкоголя в головном мозге происходит нейрохимический сдвиг. Когда больной выпивает, этиловый спирт всасывается в кровь и вызывает опьянение, при этом самочувствие остается хорошим. Проблемы возникают по мере снижения концентрации этанола в крови: возникает дисбаланс из-за крайне низкого содержания в нейронах тормозного нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и значительной активации возбуждающего нейромедиатора глутамата. Это состояние не проходит само по себе и усугубляется с каждым часом трезвости.
Без ГАМК головной мозг не может расслабиться, успокоиться, уснуть, снизить частоту сердечных сокращений и расслабить сосуды. А в это время глутамат усиливает возбуждение нейронов, вызывает тахикардию, нарушает сердечный ритм и стойко спазмирует сосуды, вызывая подъём артериального давления до инсультного уровня.
У больного алкоголизмом такое состояние после отказа от алкоголя может длиться от 3-4 дней до недели. Наибольшей выраженности симптомы отмены алкоголя достигают на вторые-третьи сутки трезвости. Страх за свое здоровье, возбуждение и желание облегчить состояние толкают больного человека на прием очередной дозы алкоголя. И как только концентрация этилового спирта в крови увеличивается, гамма-аминомасляная кислота снова начинает поступать в синапсы между нейронами и возбуждение уходит (нормализуется артериальное давление, снижается частота сердечных сокращений, становится возможным сон). Но выпитого не хватит надолго, и через несколько часов «похмельный» синдром снова вернется.
Как восстановить организм после отказа от алкоголя? Самостоятельно или с помощью врачей.
Восстановить организм после отказа от алкоголя самостоятельно достаточно сложно, по этой причине больные алкоголизмом, как правило, не обрывают запой резко. Они постепенно снижают дозы и крепость выпиваемого спиртного и увеличивают промежутки между приемами алкоголя.
Резкий выход их запоя без доступа к алкоголю и медицинской помощи крайне опасен! Так как состояние отмены алкоголя потенциально смертельно опасно:
— резкое повышение артериального давления может вызвать инсульт и повлечь смерть или тяжелые осложнения;
— тахикардия с нарушением сердечного ритма может привести к мерцательной аритмии или острой сердечной недостаточности (основная причина смерти больных алкоголизмом);
— острая энцефалопатия Гайе-Вернике за считаные часы может погубить мозг и стать причиной смерти даже здоровых молодых людей;
— «белая горячка» приводит к галлюцинациям и бреду, при этом бред всегда имеет угрожающее содержание. Больные в состоянии алкогольного психоза, скрываясь или защищаясь от мнимых преследователей способны убить себя или окружающих и подлежат неотложной госпитализации в стационар.
Для восстановления после отказа от алкоголя и лечения синдрома отмены лучше всего обратиться за профессиональной наркологической помощью. Чем раньше пациент пришел к врачу, тем легче прервать запойное состояние.
Так после двух-трех дней запоя достаточно всего лишь назначить таблетки, которые устранят возбуждение в головном мозге и нормализуют сон.
Если запой средней тяжести и длился несколько дней, то для нормализации состояния пациента придется выполнить больше действий:
✔ инфузионная терапия для восстановления водно-солевого баланса и детоксикации организма;
✔ введение противорвотных и успокоительных средств;
✔ назначение лекарств для нормализации артериального давления и снижения частоты сердечных сокращений;
✔ инъекции больших доз тиамина, так как только парентеральное введение тиамина гидрохлорида способно защитить головной мозг от развития острой энцефалопатии Гайе-Вернике;
✔ обязательное назначение лекарств и снотворных препаратов на 5-7 дней для того, чтобы состояние пациента оставалось стабильным и не возникло желание повторно выпить алкоголь. Не следует для выведения из запоя обращаться к неспециалистам, так как обычный детокс, который отлично помогает перепившему здоровому человеку, способен убить больного алкоголизмом. Например, внутривенное введение раствора глюкозы больному в состоянии алкогольной абстиненции ведет к резкому дефициту тиамина в клетках головного мозга, что может стать причиной алкогольного психоза или быстрого развития смертельного заболевания энцефалопатии Гайе-Вернике (а в народе бытует ошибочное мнение, что для устранения похмелья надо «прокапаться глюкозой»).
В следующих случаях состояния отмены алкоголя или одиноком проживании больного необходимо госпитализировать в стационар:
— выраженное возбуждение, тревога, галлюцинации;
— судорожные припадки;
— нарушение сердечного ритма, артериальное давление выше 180/100 мм.рт.ст;
— наличие декомпенсированных хронических заболеваний;
— острое соматическое заболевание;
— суицидальные высказывания или действия.
Из всего сказанного следует сделать следующий вывод: если вы страдаете алкогольной зависимостью и начали выпивать, не ждите тяжелых последствий запоя, когда будет потеряно всё (деньги, здоровье, семья и работа), обратитесь к специалисту как можно раньше.
Медицинский центр «Таомед» работает без выходных!
Наши врачи быстро, качественно и анонимно окажут помощь больному человеку, успокоят родственников и обеспечат выведение из запоя на дому или в медицинском центре в кратчайшие сроки.
Автор статьи: врач психиатр-нарколог, кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория Бутер Людмила Анатольевна, стаж работы — более 26 лет.
Источники для написания статьи:
- Сиволап Ю.П. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(3):4-9 ||| nnp.ima-press.net/index.php/nnp/article/view/429
- Rehm, J. Lifetime-risk of alcohol-attributable mortality based on different levels of alcohol consumption in seven European countries. Implications for low-risk drinking guidelines / J. Rehm [et al.]. – Toronto, On, Canada : Centre for Addiction and Mental Health,2015. − 64 p. ||| www.camh.ca/-/media/files/pdfs—reports-and-books—research/lifetime-risk-of-alcohol-attributable-mortality-pdf.pdf
- Rollnick, S. Motivational interviewing in health care: helping patients change behavior / S. Rollnick, W. R. Miller, C. C. Butler. – New York : The Guilford Press, 2008. – 210 p. ||| www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2779641
