Паническая атака – это внезапно возникающее состояние, во время которого у человека появляется сильная тревога, головокружение, чувство нехватки воздуха, удушья, выраженное потоотделение, покраснение кожных покровов, учащается сердцебиение, пересыхает во рту. Паническая атака может сопровождаться различными неприятными ощущениями в теле (покалывание, онемение, спазмы в животе, тошнота) и чувством нереальности происходящего. По мере нарастания симптомов тревога перерастает в панический страх смерти, больного человека сложно убедить, что происходящее с ним не представляет опасности для жизни, он буквально «чувствует себя прикованным к рельсам, по которым на полной скорости приближается поезд».
Несмотря на интенсивность симптомов, панические атаки никогда не приводят к трагическим последствиям и всегда проходят даже без оказания медицинской помощи за 5-30 минут. Этим панические атаки отличаются от сердечных приступов или инсульта.
Кто больше подвержен паническим атакам
Мужчины страдают паническими атаками в два раза реже женщин.
До 45% процентов панических расстройств наследственно обусловлены.
Это связано с тремя генетическими факторами:
— наследование «дефектного» гена, кодирующего белок-транспортер серотонина, в результате чего серотонин почти не доходит до нужной мембраны. Люди с таким генотипом имеют крайне уязвимую серотониновую систему, выходящую из строя при любом стрессе.
Серотонин является центральным нейрохимическим регулятором, от него напрямую зависит вся «химия» в головном мозге. При дефектах в серотониновой системе нарушаются все процессы, связанные с успокоением, способностью расслабиться, цикл сон-бодрствование.
— наследуемое низкое количество бензодиазепиновых рецепторовили их низкая активность в височных долях и затылочной коре головного мозга.
Бензодиазепиновые рецепторы позволяют молекулам гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) оказывать тормозящее (успокоительное) действие на все структуры головного мозга. Малое количество рецепторов и снижение активности ГАМК-бензодиазепиновых комплексов (наследственное или связанное со злоупотреблением алкоголем) приводят к перевозбуждению головного мозга, что проявляется тревогой, паническими атаками и бессонницей.
— люди с тревожными и паническими расстройствами имеют более высокое содержание норадреналина в плазме крови в сравнении со здоровыми людьми. В результате таких нарушений человек находится в состоянии хронического стресса, и его мозг реагирует паникой и тревогой даже на незначительные негативные факторы.
Почему наступает паническая атака после алкоголя?
Злоупотребление алкоголем даже у здоровых людей приводит к химическим нарушениям, подобным выше названным:
— снижается синтез серотонина;
— изменяется форма бензодиазепиновых рецепторов, что обусловливает их малую эффективность;
— снижается количество ГАМК в нейронах головного мозга;
— повышается синтез кортизола (гормон стресса) и глутамата (нейромедиатор возбуждения).
Таким образом, панические атаки после алкоголя становятся следствием резкого снижения успокоительных нейромедиаторов и высокой концентрации возбуждающих.
Для людей с генетически тревожной нервной системой злоупотребление алкоголем или использование спиртного в качестве успокоительного средства становится последней каплей, которая окончательно нарушает химический баланс в головном мозге. Употреблять алкоголь при панических атаках недопустимо!
Отдельно стоит упомянуть ситуацию, когда возникают панические атаки после похмелья. Похмелье является признаком алкоголизма: здоровому человеку после утренней выпивки станет хуже, а у больного алкоголизмом симптомы похмелья пройдут после приема небольшой порции любого алкоголя.
Если панические атаки возникают после похмелья, это значит, что мы имеем дело сразу с двумя заболеваниями у одного человека (паническое расстройство + алкогольная зависимость).
Такая ситуация накладывает много ограничений на лечение алкоголизма:
— при выведении из запоя не помогает карбамазепин, обязательным является назначение диазепама (бензодиазепиновый транквилизатор);
— в первую очередь необходимо лечить тревожное расстройство и только потом алкогольную зависимость;
— тяга к спиртному снимается только длительным приемом серотониновых антидепрессантов;
— психологические методы лечения (гипноз, кодирование по Довженко, работа с психологом) неэффективны. Требуется длительное медикаментозное лечение.
Медицинский центр «Таомед» специализируется на диагностике и лечении паники и тревожных расстройств и связанного с ними злоупотребления алкоголем или снотворными препаратами. Мы имеем опыт в оказании помощи таким больным и много случаев успешного лечения. Своевременное лечение тревоги и паники позволяет вернуть психическое здоровье пациентам и сохранить спокойствие и стабильность их семьям.
Автор статьи: врач психиатр-нарколог, кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория Бутер Людмила Анатольевна, стаж работы — более 26 лет.
Источники для написания статьи:
- Anker JJ, Kushner MG, Thuras P, et al. Drinking to cope with negative emotions moderates alcohol use disorder treatment response in patients with co-occurring anxiety disorder. Drug Alcohol Depend. 2016;159:93-100 ||| www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4782758/#
- Canan F, Ataoglu A. Panic Disorder After the End of Chronic Alcohol Abuse: A Report of 2 Cases. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2008; 10(4): 332–333 ||| www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2528232/#
- Bradizza CM, Brown WC, Ruszczyk MU, Dermen KH, Lucke JF, Stasiewicz PR. Difficulties in emotion regulation in treatment-seeking alcoholics with and without co-occurring mood and anxiety disorders. Addict Behav. 2018 May; 80: 6–13. ||| www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5807148/#
