Тревожное расстройство – это психическое заболевание, при котором человек постоянно испытывает тревогу по различным поводам: переживает, что могут заболеть близкие, что-то не так пойдет на работе, что-то случится, если не держать ситуацию под контролем, страх заболеть серьезным заболеванием и т.д.
Здоровый человек тоже может тревожиться, но его тревога возникает по конкретному поводу и проходит сразу же после того, как повод устранен. Например: у работника непонимание с руководителем, работник тревожится, что это скажется на его заработной плате или может привести к непродлению контракта, решается на разговор, проясняет с руководителем все моменты, где есть непонимание, — тревога уходит.
Больной с тревожным расстройством тревожится постоянно, один повод сменяется другим, причем наступление этих поводов маловероятно, но справиться с тревогой невозможно: муж уехал на машине в командировку, вдруг попадет в аварию, ребенок уехал в лагерь, вдруг там будет плохая компания, у матери тяжесть в груди, это явный признак сердечной недостаточности, в любой момент она может умереть, на работе отношения неоткрытые, все хотят друг друга подсидеть и занять чужое место… У больного человека тревога постоянная и плавающая, беспокоит в течение всего дня, начинается утром и окончательно выматывает к вечеру, сил на себя и семью не остается, в голове сумбур, сложно сосредоточить внимание, появляется чувство хронической усталости, нарушается сон.
Помимо психических симптомов тревога сопровождается телесными проявлениями: потливость, озноб, холодные ладони или стопы, учащенное сердцебиение, неприятные ощущения в животе, учащенное мочеиспускание, мигрирующие боли в разных частях тела и позвоночника.
Для постановки диагноза «тревожное расстройство» симптомы заболевания должны наблюдаться в течение 6 месяцев, не иметь конкретной причины и не быть симптомом другой болезни (например, патология щитовидной железы и др.).
Рекомендуется консультация с врачом.
Как правило, больные с тревожными расстройствами вначале обращаются к неврологам или терапевтам и крайне редко к психиатрам или психотерапевтам. Такому положению дел способствуют и высказывания родственников: «возьми себя в руки», «соберись», «со всеми бывает», «не расстраивайся из-за мелочей». Человеку становится стыдно, что он не может совладать со своей психикой, в результате он начинает усиленно искать физическое заболевание, которое могло бы объяснить его состояние.
Тревожное расстройство – действительно физическое заболевание, но его физическая основа находится в головном мозге и заключается в нарушении обмена нейромедиаторов: серотонина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). К сожалению, никакие анализы крови, УЗИ сосудов головного мозга или МРТ не позволят выявить данный дисбаланс.
Передается ли тревожное расстройство по наследству
Более чем в половине случаев указанные нейрохимические нарушения передаются по наследству. Например, наследование гена, кодирующего синтез дефектного белка-транспортера серотонина, в результате чего нейромедиатор в недостаточном количестве попадает на рецепторы и нарушается регуляция всей «химии» в головном мозге.
Тревожным расстройством болеет 2-4% взрослого населения, женщины в два раза чаще мужчин. Заболевание обычно начинается возрасте 20-35 лет, часто после каких-то стрессовых событий в жизни человека. В большинстве случаев тревожные расстройства имеют хроническое течение: периоды улучшения чередуются с периодами обострения заболевания.
Для тревожного расстройства не характерны острые приступы тревоги, этим оно отличается от панического расстройства. Но при прогрессировании панического расстройства тревога тоже может стать постоянным симптомом заболевания, хотя в данном случае она имеет конкретную причину – ожидание панической атаки.
Как помочь человеку с тревожным расстройством
Тревожное расстройство – заболевание, которое достаточно хорошо лечится с помощью лекарственных препаратов: транквилизаторов и антидепрессантов. Транквилизаторы позволяют быстро и эффективно уже с первого дня устранить симптомы тревоги, но из-за способности вызывать зависимостьэти препараты применяются только в первые 4-6 недель лечения, пока не начали действовать антидепрессанты.
Серотониновые антидепрессанты устраняют саму причину тревоги (дисбаланс нейромедиаторов), но их действие проявляется только к концу первого месяца лечения и постепенно возрастает в течение трех месяцев. Три месяца больной должен наблюдаться у врача ежемесячно, чтобы правильно подобрать препарат и индивидуальную дозировку. Лечение тревожного расстройства антидепрессантами длится не менее года, так как только за год закрепляется нормальный обмен серотонина на постоянном уровне. Досрочное прерывание лечения приводит к возврату тревоги и хронизации болезни. Отсюда и мифы, распространенные в русскоязычном интернете, о том, что на антидепрессанты можно «подсесть» и при их отмене сразу всё вернется.
Правильно проведенный курс лечения приводит к выздоровлению навсегда почти в половине случаев, вторую половину (генетически обусловленное расстройство) переводит в ремиссию на несколько лет.
Чем раньше начато медикаментозное лечение тревожного расстройства, тем выше шансы его полностью вылечить. К сожалению, без лекарств это сделать невозможно.
Работа с психологом или психотерапевтом полезна, позволяет научиться сглаживать тревогу, но не убирает химическую основу болезни.
Затягивание заболевания часто становится причиной злоупотребления алкоголем или безрецептурными успокоительными средствами (корвалол, фенибут, афобазол, адаптол и т.д.), в худшем случае приводит к приему снотворных препаратов ежедневно и формированию зависимости от них.
Если вы хотите помочь человеку с тревожным расстройством, то посоветуйте ему как можно быстрее обратиться к врачу для лечения.
Как жить с тревожным расстройством
Для уменьшения тревоги в период лечения и после него рекомендуется внести изменения в свои привычки: снизить употребление крепкого чая, кофе, не употреблять напитки-«энергетики», отказаться от табакокурения, уменьшить количество алкоголя.
Также необходимо провести ревизию принимаемых лекарств, некоторые из них способны усиливать тревогу, например, препараты для лечения бронхиальной астмы, кортикостероиды, тироксин и др.
При возникновении тревоги переключайтесь на какую-то активную физическую деятельность: начните уборку дома, выйдите на прогулку, а лучше пробежку, начните регулярно посещать тренажерный зал или займитесь плаванием. Важно в принципе повысить свою физическую активность любыми доступными способами: откажитесь от лифта и всегда поднимайтесь по лестнице пешком, почаще выезжайте за город и бывайте на свежем воздухе.
Полезно освоить навыки мышечной релаксации, медитации, заняться йогой и дыхательными упражнениями для успокоения ума (например, дыхание по квадрату или йоговское дыхание уджай). Заняться этими практиками можно как самостоятельно (информация в большом количестве доступна в интернете), так и под руководством опытных инструкторов в оздоровительных центрах.
Но первым шагом для устранения длительной тревоги должно быть посещение врача. Врачи медицинского центра «Таомед» имеют специальную подготовку и опыт лечения тревожных расстройств, в том числе отягощенных зависимостью от алкоголя или снотворных лекарств (зопиклон, сомнол, сонекс, соннат). Мы будем рады оказать квалифицированную помощь и вернуть спокойствие в семьи ваших близких.
Автор статьи: врач психиатр-нарколог, кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория Бутер Людмила Анатольевна, стаж работы — более 26 лет.
Источники для написания статьи:
- Anxiety Free: Unravel Your Fears Before They Unravel You by Robert L. Leahy. ReadHowYouWant.com, 2010
- Barlow D, Harris B, Eustis E, Farchione T. The unified protocol for transdiagnostic treatment of emotional disorders. World Psychiatry. 2020;19(2):245-246 ||| www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7215073
- Mikhalitskaya E.V., Vyalova N.M., FedorenkoO.Yu., Roshchina O.V., Simutkin G.G., Bokhan N.A., Ivanova S.A. PIP5K2A (rs10828317) polymorphism in patients with alcohol dependence and affective disorders. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(3):48-52. ||| nnp.ima-press.net/nnp/article/view/1573
