Тревожное расстройство — симптомы и лечение
Тревожные расстройства – это обширная группа психических расстройств, общей чертой которых является тревога. Распространенность тревожных состояний в популяции может доходить до 30%. Плохо распознаются на начальных этапах болезни, что приводит к позднему обращению за психофармакологической помощью.
Обычная тревога, возникающая в стрессовой ситуации, не является тревожным расстройством, как правило, не требует оказания медицинской помощи и проходит с течением времени по мере решения проблемы.
Тревожное расстройство относится к психическим заболеваниям и без лечения не проходит, с течением времени утяжеляется, влечёт за собой депрессивное состояние и снижение качества жизни больного.
Почти 45% тревожных расстройств являются наследуемыми, в этом случае от родителей к детям передается слабость нервной системы, неустойчивость и хаотичность нервных процессов.
Во всех случаях тревожные расстройства сопровождаются нарушениями обмена нейромедиаторов (химические вещества, регулирующие работу клеток головного мозга).
Так химическими причинами тревожных расстройств являются:
— нарушение обмена серотонина в головном мозге;
— изменение уровня норадреналина(высокие концентрации в крови и низкое содержание в синапсах нейронов);
— низкий уровень дофамина и его замедленный метаболизм в лимбической системе мозга;
— снижение активности ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов (уменьшение количества бензодиазепиновых рецепторов в височных долях головного мозга и сниженное содержание гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в затылочной доле).
Тревога является обязательным компонентом зависимости от алкоголя и психоактивных веществ, т.к. в этом случае всегда снижается активность ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов и уровень дофамина.
Наиболее распространенными тревожными расстройствами являются:
✔ паническое расстройство,
✔ генерализованное тревожное расстройство,
✔ смешанное тревожное и депрессивное расстройство личности.
Паническое расстройство
Паническое тревожное расстройство проявляется внезапно возникающими приступами тревоги, на фоне которых больной ощущает нехватку воздуха, сильное сердцебиение, сдавление в груди, сухость во рту, появляется страх смерти, головокружение, слабость, чувство нереальности происходящего. Повторяющиеся панические атаки приводят к тревожному ожиданию приступа, больной боится оставаться один без близких людей, избегает людных мест (общественный транспорт, магазин, метро), чтобы не оказаться беспомощным в присутствии чужих.
Ведущей причиной утяжеления панической атаки является нарастающий избыток кислорода и дефицит углекислого газа в крови больного во время приступа.
Что правильно делать при появлении первых признаков панической атаки?
Стоимость услуг
Консультация врача-психиатра-нарколога, кандидата медицинских наук
Быстрый способ устранения такого дисбаланса – «дыхание в мешок» (медленно и неглубоко дышать в пакет или сложенные ладони, не вдыхая свежий воздух). Альтернативный вариант – на задержке дыхания сильно напрягать мышцы, вдох делать короткий и неглубокий, затем снова задерживать дыхание и напрягать мышцы.
Неправильные действия – частое глубокое дыхание (утяжеляет ситуацию, так как повышает содержание кислорода и снижает углекислый газ в крови)
Непонимание механизма панической атаки приводит к тому, что испуганный пациент обращается к терапевту, неврологу, кардиологу, проходит большое количество обследований, вызывает на каждый приступ бригаду скорой помощи, вовлекает в болезненное ожидание всю свою семью. Многочисленные походы к врачам не дают результата, так как физической болезненной основы для приступов нет.
Для лечения панических атак лучше всего обращаться к врач-психиатру или психотерапевту. Первый этап лечения обязательно медикаментозный! Просто психотерапия и разговоры не могут устранить химический дисбаланс нейромедиаторов, а значить и основную причину заболевания.
Психотерапия применяется на этапе долечивания и поддерживающего лечения, когда панических атак уже нет. Задача психотерапии при лечении тревожных расстройств – обучить пациента навыкам расслабления, распознавания тревожных состояний и правильного поведения в них.
Генерализованное тревожное расстройство
Генерализованное тревожное расстройство характеризуется постоянной фоновой тревогой без какой-либо конкретной причины, больные беспокоятся о том, что могут заболеть, о будущих неудачах, не могут сосредоточиться. Генерализованное тревожное расстройство длится несколько месяцев, его симптомы — дрожь, частое сердцебиение, мышечное напряжение, потливость, невозможно расслабиться, головокружение, боли в эпигастрии, головные боли, чувство нехватки воздуха.
Тревожно-депрессивное расстройство сопровождается наслоением депрессивной симптоматики на проявления генерализованной тревоги.
Пациенты с генерализованным тревожным расстройством испытывают ежедневный выраженный дискомфорт, чувство тревоги и напряжение почти не покидает их, не дает расслабиться. Поэтому они начинают прибегать к химическому способу снятия тревожного состояния:
- мужчины — путем ежедневного употребления алкоголя после работы;
- женщины – злоупотребляя безрецептурными успокоительными или рецептурными снотворными средствами.
Такое «лечение» окончательно разбалансирует болезненный обмен нейромедиаторов, истощает ресурсы дофамина и ведет к очередному витку тревоги и необходимости принимать алкоголь или лекарства в нарастающих дозировках.
Отличительным признаком «пьющих тревожников» является то, что они выпивают алкоголь в больших дозах, не испытывают удовольствия от опьянения, пьют только для облегчения своего состояния. Прекращение приема алкоголя для таких пациентов ведет к сильному витку тревоги, которая не устраняется без медикаментозного лечения.
Тревожное расстройство личности (тревожная психопатия) не относится к группе тревожных расстройств, является врожденной особенностью деятельности нервной системы конкретного человека. Для таких пациентов характерно с раннего детства:
— сниженная самооценка и ощущение собственной никчемности;
— страх вступать во взаимоотношения, где можно не понравиться;
— постоянное тревожное ожидание, напряжение, неспособность расслабиться;
— стремление к уединению.
Данное расстройство невозможно вылечить. Медикаментозное лечение проводится с целью снизить общий уровень тревоги. Рекомендована длительная групповая или индивидуальная психотерапия с целью психообразования, коррекции поведенческих реакций и изменения защитных механизмов.
Если Вы нашли у себя признаки панического или генерализованного тревожного расстройства, то важно как можно быстрее обратиться к врачу для проведения курса медикаментозного лечения. Без лекарств эти заболевания не проходят, хронизируются и постоянно повторяются.
При первичном обращении курс медикаментозного лечения должен длиться не менее 9-12 месяцев. Основным препаратом являются серотониновые антидепрессанты, так как они устраняют причину заболевания – дисбаланс серотонина. Состояние пациента, как правило, нормализуется за 2-3 месяца, дальнейший прием антидепрессантов необходим для того, чтобы организм снова привык работать в нормальном режиме обмена серотонина. Прекращение приема антидепрессантов в течение первых шести месяцев лечения всегда приводит к рецидиву заболевания.
При повторном лечении длительность приема антидепрессантов составляет 18-24 месяцев.
Весь период лечения не рекомендуется употреблять алкоголь.
В таблице представлены лекарственные препараты, которые позволяют устранить ПРИЧИНУ тревожных расстройств:
| Причина тревожного расстройства | Лечение |
| дефицит серотонина | серотониновые антидепрессанты |
| нарушение обмена норадреналина | антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина |
| ГАМК-бензодиазепиновые нарушения | бензодиазепиновые транквилизаторы |
| низкий уровень дофамина | исключить употребление алкоголя и психоактивных веществ |
Лечение тревожных расстройств
Сложностью лечения пациентов с тревожными расстройствами является то, что антидепрессанты в первые 2-3 недели приема не оказывают успокоительного действия, и в большинстве случаев усиливают тревогу. Усиление тревожной симптоматики заставляет пациента сомневаться в правильности диагноза и назначенного лечения, ведет к прекращению приема антидепрессантов и новому витку обследований.
Для того, чтобы преодолеть трудности привыкания к антидепрессантам, в большинстве случаев необходимо на первые 3-4 недели лечения назначить бензодиазепиновые транквилизаторы. Данная группа препаратов полностью устраняет болезненную симптоматику уже в первый день, повышает доверие к врачу и приверженность пациента к лечению.
Психотерапия тревожных расстройств проводится при необходимости с третьего месяца лечения и включает обучение навыкам релаксации и адаптивного реагирования на стрессовые ситуация.
Помимо психических расстройств причинами тревоги могут быть заболевания нервной системы, патология щитовидной железы, а также побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов. В связи с этим для точной диагностики причин тревоги рекомендуется до посещения психотерапевта пройти обследование у невролога и эндокринолога, сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы.
Для определения уровня тревоги обычно используется Шкала тревоги Гамильтона (The Hamilton AnxietyRatingScale, сокращенно HARS).
Профилактика тревожных расстройств
✔ разумный режим сна и бодрствования; за 2 часа до сна не смотреть телевизор, не пользоваться интернетом;
✔ исключить эмоциональные перегрузки и деятельность с высоким уровнем стресса из повседневной жизни;
✔ обучение навыкам релаксации, занятия спортом, йогой, медитация, прогулки на свежем воздухе;
✔ употреблять алкоголь только в безопасных дозировках.
В медицинском центре «ТаоМед» (Минск, Притыцкого 77, ст. метро «Кунцевщина») вы можете получить консультацию врача-психиатра-нарколога, кандидата медицинских наук по вопросу диагностики и лечения тревожных расстройств.
Популярные вопросы
Как полностью вылечить невроз?
Вылечить невроз навсегда можно при раннем обращении к психотерапевту и добросовестном выполнении всех рекомендаций, которые дает врач пациенту, а также устранению социальных факторов, провоцирующих стресс. При затягивании невротической ситуации невроз переходит в тревожное расстройство, для лечения которого необходим прием антидепрессантов и длительное наблюдение.
Что провоцирует невроз?
Причин возникновения невроза много: длительное физическое или психическое переутомление, нарушение сна, конфликтные отношения на работе или в семье, сложности в обучении, потеря эмоционально близких людей, одиночество, тяжелая болезнь, физическое или психическое насилие, проживание в зоне военных действий и др.
Можно ли вылечиться от невроза без антидепрессантов?
Вылечить невроз безантидепрессантовможно. В случае своевременного обращения за помощью при неврозе бывает достаточно получить адекватную психологическую поддержку, по-другому посмотреть на психотравмирующую ситуацию и найти силы выйти из неё, при необходимости пропить короткий курс транквилизаторов.
Какие витамины нужно принимать при неврозе?
При неврозах помогают витамины и минералы, которые поддерживают работу нервной системы: витамины группы В (В1 и В6), витамин Е, магний, а также препараты, содержащие в своем составе омега-3.
В чем разница между депрессией и неврозом?
Невроз – это дисфункциональное состояние, которое вызвано, как правило внешними факторами и неправильной реакцией/поведением в отношении их. При устранении этих факторов или изменении отношения к ним, невротическое состояние проходит. Депрессия – это болезненное состояние, при котором в головном мозге нарушается обмен нейромедиаторов, в результате чего снижается настроение, нарушается сон, появляется апатия и нежелание что-либо делать.
Наши специалисты
Бутер Людмила Анатольевна
Врач психиатр-нарколог, высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук
Подробнее
Усова Екатерина Владимировна
Медицинская сестра с высшим психологическим образованием, первая квалификационная категория
Подробнее
Будницкая Татьяна Романовна
Врач психиатр-нарколог, первая квалификационная категория, стаж работы по специальности – 24 года
Подробнее
Ирина
Спасибо Людмиле Анатольевне за избавление от зопиклона. Я снова стала активной, всё нравится, с удовольствием бегу на работу, в школу, радуюсь детям. Тревога ушла полностью. А раньше одна мысль была - как выпить таблетку, забыться и спать. Все подруги интересуются, почему я стала такой спокойной и счастливой. Конечно, я не говорю им, что лечусь у нарколога. Но жалею об одном, что не обратилась за лечением раньше.
Ольга
Хочу выразить огромную благодарность персоналу центра "ТаоМед" за простоту и лёгкость лечения, за тёплое отношение персонала к пациентам. Они вернули меня к чудесной человеческой жизни, дали шанс жить, жить, жить. Бросить пить - это легко! Это мой девиз на сегодня! Желаю процветания центру!
Владимир
Спасибо огромное Людмиле Анатольевне Бутер. Она как ангел хранитель вывела меня из тревожного состояния. Я стал жить полноценной жизнью и радоваться ей. Все рекомендации настолько просты и действенны, что выполняются сами собой, а эффект удивительно положительный.
Павел
Хочу поблагодарить Людмилу Бутер, всё помогает, нервы уходят, раны заживают....На следующем приёме в книгу посетителей напиши благодарность, хорошего дня!
Александр
Таомед — это команда высочайших профессионалов и одновременно очень хороших и добрых людей!
Сергей Б.
Прежде чем попасть на прием к Людмиле Анатольевне, побывал в разных местах. Где-то во мне видели кошелек и предлагали дорогостоящие услуги, которые мне не сильно были нужны и точно не приблизили бы меня к решению основной проблемы, где-то со мной общались, как с психически нездоровым человеком. Но благо, после изучения отзывов, обратился в данный центр. И это меня спасло. На момент обращения имел уже «надежную» алкогольную зависимость, отдавал себе в этом отчет, иллюзий насчет своих отношений с алкоголем не питал, понимал, что нужна помощь. Не буду вдаваться в подробности процесса лечения, наверняка это все подбирается индивидуально. Скажу лишь, что благодаря тому, что обратился сюда, не пью уже скоро как 2 года, за это время полюбил спорт, нашел новые увлечения, сбросил с себя лишних 25 кг — переживаю свою вторую молодость, которую чуть было не пропил. Раньше казалось, что жизнь без алкоголя не может иметь ярких красок, а оказалось, что только без него и может, по крайней мере в моем случае. Большое вам спасибо.
Владимир
Выражаю огромную благодарность медцентру «ТаоМед», в особенности доктору-наркологу Бутер Людмиле Анатольевне, за правильно и профессионально проведенное лечение зависимости от снотворных препаратов. С 3-го приема с использованием назначенных мне препаратов удалось побороть зависимость. В настоящее время могу спокойно обходиться без снотворных препаратов, сон нормализовался, качество жизни возросло. Лечение в МЦ «ТаоМед» — лечение с результатом!
Сергей
Зашил дисульфирам в Таомед полгода назад. Недавно решил выпить. Спасибо, что не обманули. Так хреново мне давно не было!
Татьяна К.
Из-за бесконечного стресса я перестала спать. Я считала эту проблему несущественной, купила лёгкое снотворное и думала, что проблема решена. Но потом таблетки перестали помогать и потребовались более сильные препараты. А потом казалось, что без таблетки я вообще не усну и начала возникать паника остаться без лекарств. Тогда я и пошла к наркологу в клинику «ТаоМед». Здесь я прошла курс медленного отказа от снотворного. Но врач объяснил, что мало убрать симптом, нужно убрать причину. Сейчас прохожу лечение от тревоги. Спасибо врачам. Моя жизнь начала налаживаться.
Елена
Спасибо врачам за внимательность. Это особенно важно, когда приходишь с психологическими проблемами. У меня появились панические атаки — и жить стало просто страшно. Когда тобой владеет панический ужас и ты не знаешь, как выйти из этого состояния. А нужно идти к врачу и не стесняться. В клинике «Таомед» мне очень помогли. И я благодарна врачам, что теперь могу жить нормально.
