Тревожные расстройства – это обширная группа психических расстройств, общей чертой которых является тревога. Распространенность тревожных состояний в популяции может доходить до 30%. Плохо распознаются на начальных этапах болезни, что приводит к позднему обращению за психофармакологической помощью.
Обычная тревога, возникающая в стрессовой ситуации, не является тревожным расстройством, как правило, не требует оказания медицинской помощи и проходитс течением времени по мере решения проблемы.
Тревожное расстройство относится к психическим заболеваниям и без леченияне проходит, с течением времени утяжеляется, влечёт за собой депрессивное состояние и снижение качества жизни больного.
Почти 45% тревожных расстройств являются наследуемыми, в этом случае от родителей к детям передается слабость нервной системы, неустойчивость и хаотичность нервных процессов.
Во всех случаях тревожные расстройства сопровождаются нарушениями обмена нейромедиаторов (химические вещества, регулирующие работу клеток головного мозга).
Так химическими причинами тревожных расстройств являются:
— нарушение обмена серотонина в головном мозге;
— изменение уровня норадреналина(высокие концентрации в крови и низкое содержание в синапсах нейронов);
— низкий уровень дофамина и его замедленный метаболизм в лимбической системе мозга;
— снижение активности ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов (уменьшение количества бензодиазепиновых рецепторов в височных долях головного мозга и сниженное содержание гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в затылочной доле).
Тревога является обязательным компонентом зависимости от алкоголя и психоактивных веществ, т.к. в этом случае всегда снижается активность ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов и уровень дофамина.
Наиболее распространенными тревожными расстройствами являются:
✔ паническое расстройство,
✔ генерализованное тревожное расстройство,
✔ смешанное тревожное и депрессивное расстройство.
Паническое расстройство
Паническое расстройство проявляется внезапно возникающими приступами тревоги, на фоне которых больной ощущает нехватку воздуха, сильное сердцебиение, сдавление в груди, сухость во рту, появляется страх смерти, головокружение, слабость, чувство нереальности происходящего. Повторяющиеся панические атаки приводят к тревожному ожиданию приступа, больной боится оставаться один без близких людей, избегает людных мест (общественный транспорт, магазин, метро), чтобы не оказаться беспомощным в присутствии чужих.
Ведущей причиной утяжеления панической атаки является нарастающий избыток кислорода и дефицит углекислого газа в крови больного во время приступа.
Что правильно делать при появлении первых признаков панической атаки?
Быстрый способ устранения такого дисбаланса – «дыхание в мешок» (медленно и неглубоко дышать в пакет или сложенные ладони, не вдыхая свежий воздух). Альтернативный вариант – на задержке дыхания сильно напрягать мышцы, вдох делать короткий и неглубокий, затем снова задерживать дыхание и напрягать мышцы.
Неправильные действия – частое глубокое дыхание (утяжеляет ситуацию, так как повышает содержание кислорода и снижает углекислый газ в крови)
Непонимание механизма панической атаки приводит к тому, что испуганный пациент обращается к терапевту, неврологу, кардиологу, проходит большое количество обследований, вызывает на каждый приступ бригаду скорой помощи, вовлекает в болезненное ожидание всю свою семью. Многочисленные походы к врачам не дают результата, так как физической болезненной основы для приступов нет.
Для лечения панических атак лучше всего обращаться к врач-психиатру или психотерапевту. Первый этап лечения обязательно медикаментозный! Просто психотерапия и разговоры не могут устранить химический дисбаланс нейромедиаторов, а значить и основную причину заболевания.
Психотерапия применяется на этапе долечивания и поддерживающего лечения, когда панических атак уже нет. Задача психотерапии при лечении панических атак – обучить пациента навыкам расслабления, распознавания тревожных состояний и правильного поведения в них.
Генерализованное тревожное расстройство
Генерализованное тревожное расстройство характеризуется постоянной фоновой тревогой без какой-либо конкретной причины, больные беспокоятся о том, что могут заболеть, о будущих неудачах, не могут сосредоточиться. Тревожное расстройство длится несколько месяцев, его симптомы — дрожь, частое сердцебиение, мышечное напряжение, потливость, невозможно расслабиться, головокружение, боли в эпигастрии, головные боли, чувство нехватки воздуха.
Тревожно-депрессивное расстройство сопровождается наслоением депрессивной симптоматики на проявления генерализованной тревоги.
Пациенты с генерализованным тревожным расстройством испытывают ежедневный выраженный дискомфорт, чувство тревоги и напряжение почти не покидает их, не дает расслабиться. Поэтому они начинают прибегать к химическому способу снятия тревожного состояния:
- мужчины — путем ежедневного употребления алкоголя после работы;
- женщины – злоупотребляя безрецептурными успокоительными или рецептурными снотворными средствами.
Такое «лечение» окончательно разбалансирует болезненный обмен нейромедиаторов, истощает ресурсы дофамина и ведет к очередному витку тревоги и необходимости принимать алкоголь или лекарства в нарастающих дозировках.
Отличительным признаком «пьющих тревожников» является то, что они выпивают алкоголь в больших дозах, не испытывают удовольствия от опьянения, пьют только для облегчения своего состояния. Прекращение приема алкоголя этой категорией пациентов ведет к сильному витку тревоги, которая не устраняется без медикаментозного лечения.
Тревожное расстройство личности (тревожная психопатия) не относится к группе тревожных расстройств, является врожденной особенностью деятельности нервной системы конкретного человека. Для таких пациентов характерно с раннего детства:
— сниженная самооценка и ощущение собственной никчемности;
— страх вступать во взаимоотношения, где можно не понравиться;
— постоянное тревожное ожидание, напряжение, неспособность расслабиться;
стремление к уединению.
Данное заболевание невозможно вылечить. Медикаментозное лечение проводится с целью снизить общий уровень тревоги. Рекомендована длительная групповая или индивидуальная психотерапия с целью психообразования, коррекции поведенческих реакций и изменения защитных механизмов.
Если Вы нашли у себя признаки панического или генерализованного тревожного расстройства, то важно как можно быстрее обратиться к врачу для проведения курса медикаментозного лечения. Без лекарств эти заболевания не проходят, хронизируются и постоянно повторяются.
При первичном обращении курс медикаментозного лечения должен длиться не менее 9-12 месяцев. Основным препаратом являются серотониновые антидепрессанты, так как они устраняют причину заболевания – дисбаланс серотонина. Состояние пациента, как правило, нормализуется за 2-3 месяца, дальнейший прием антидепрессантов необходим для того, чтобы организм снова привык работать в нормальном режиме обмена серотонина. Прекращение приема антидепрессантов в течение первых шести месяцев лечения всегда приводит к рецидиву заболевания.
При повторном лечении длительность приема антидепрессантов составляет 18-24 месяцев.
Весь период лечения не рекомендуется употреблять алкоголь.
В таблице представлены лекарственные препараты, которые позволяют устранить ПРИЧИНУ тревожных расстройств:
| Причина тревожного расстройства | Лечение |
| дефицит серотонина | серотониновые антидепрессанты |
| нарушение обмена норадреналина | антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина |
| ГАМК-бензодиазепиновые нарушения | бензодиазепиновые транквилизаторы |
| низкий уровень дофамина | исключить употребление алкоголя и психоактивных веществ |
Сложностью лечения пациентов с тревожными расстройствами является то, что антидепрессанты в первые 2-3 недели приема не оказывают успокоительного действия, и в большинстве случаев усиливают тревогу. Усиление тревожной симптоматики заставляет пациента сомневаться в правильности диагноза и назначенного лечения, ведет к прекращению приема антидепрессантов и новому витку обследований.
Для того, чтобы преодолеть трудности привыкания к антидепрессантам, в большинстве случаев необходимо на первые 3-4 недели лечения назначить бензодиазепиновые транквилизаторы. Данная группа препаратов полностью устраняет болезненную симптоматику уже в первый день, повышает доверие к врачу и приверженность пациента к лечению.
Психотерапия проводится при необходимости с третьего месяца лечения и включает обучение навыкам релаксации и адаптивного реагирования на стрессовые ситуация.
Профилактика тревожных расстройств
✔ разумный режим сна и бодрствования; за 2 часа до сна не смотреть телевизор, не пользоваться интернетом;
✔ исключить эмоциональные перегрузки и деятельность с высоким уровнем стресса из повседневной жизни;
✔ обучение навыкам релаксации, занятия спортом, йогой, медитация, прогулки на свежем воздухе;
✔ употреблять алкоголь только в безопасных дозировках.
В медицинском центре «ТаоМед» (Минск, Притыцкого 77, ст. метро «Кунцевщина») вы можете получить консультацию врача-психиатра-нарколога, кандидата медицинских наук по вопросу диагностики и лечения тревожных расстройств.
Цены на лечение тревожных расстройств
| Услуга | Цена |
| Первичная консультация | 80 руб. |
| Повторная консультация | 60 руб. |
Как контролировать себя в сложной ситуации?
Оставьте ваш номер и мы перезвоним вам