Тревожные расстройства – это обширная группа психических расстройств, общей чертой которых является тревога. Распространенность тревожных состояний в популяции может доходить до 30%. Плохо распознаются на начальных этапах болезни, что приводит к позднему обращению за психофармакологической помощью.
Обычная тревога, возникающая в стрессовой ситуации, не является тревожным расстройством, как правило, не требует оказания медицинской помощи и проходит с течением времени по мере решения проблемы.
Тревожное расстройство относится к психическим заболеваниям и без лечения не проходит, с течением времени утяжеляется, влечёт за собой депрессивное состояние и снижение качества жизни больного.
Почти 45% тревожных расстройств являются наследуемыми, в этом случае от родителей к детям передается слабость нервной системы, неустойчивость и хаотичность нервных процессов.
Во всех случаях тревожные расстройства сопровождаются нарушениями обмена нейромедиаторов (химические вещества, регулирующие работу клеток головного мозга).
Так химическими причинами тревожных расстройств являются:
— нарушение обмена серотонина в головном мозге;
— изменение уровня норадреналина(высокие концентрации в крови и низкое содержание в синапсах нейронов);
— низкий уровень дофамина и его замедленный метаболизм в лимбической системе мозга;
— снижение активности ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов (уменьшение количества бензодиазепиновых рецепторов в височных долях головного мозга и сниженное содержание гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в затылочной доле).
Тревога является обязательным компонентом зависимости от алкоголя и психоактивных веществ, т.к. в этом случае всегда снижается активность ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов и уровень дофамина.
Наиболее распространенными тревожными расстройствами являются:
✔ паническое расстройство,
✔ генерализованное тревожное расстройство,
✔ смешанное тревожное и депрессивное расстройство личности.
Паническое расстройство
Паническое тревожное расстройство проявляется внезапно возникающими приступами тревоги, на фоне которых больной ощущает нехватку воздуха, сильное сердцебиение, сдавление в груди, сухость во рту, появляется страх смерти, головокружение, слабость, чувство нереальности происходящего. Повторяющиеся панические атаки приводят к тревожному ожиданию приступа, больной боится оставаться один без близких людей, избегает людных мест (общественный транспорт, магазин, метро), чтобы не оказаться беспомощным в присутствии чужих.
Ведущей причиной утяжеления панической атаки является нарастающий избыток кислорода и дефицит углекислого газа в крови больного во время приступа.
Что правильно делать при появлении первых признаков панической атаки?
Быстрый способ устранения такого дисбаланса – «дыхание в мешок» (медленно и неглубоко дышать в пакет или сложенные ладони, не вдыхая свежий воздух). Альтернативный вариант – на задержке дыхания сильно напрягать мышцы, вдох делать короткий и неглубокий, затем снова задерживать дыхание и напрягать мышцы.
Неправильные действия – частое глубокое дыхание (утяжеляет ситуацию, так как повышает содержание кислорода и снижает углекислый газ в крови)
Непонимание механизма панической атаки приводит к тому, что испуганный пациент обращается к терапевту, неврологу, кардиологу, проходит большое количество обследований, вызывает на каждый приступ бригаду скорой помощи, вовлекает в болезненное ожидание всю свою семью. Многочисленные походы к врачам не дают результата, так как физической болезненной основы для приступов нет.
Для лечения панических атак лучше всего обращаться к врач-психиатру или психотерапевту. Первый этап лечения обязательно медикаментозный! Просто психотерапия и разговоры не могут устранить химический дисбаланс нейромедиаторов, а значить и основную причину заболевания.
Психотерапия применяется на этапе долечивания и поддерживающего лечения, когда панических атак уже нет. Задача психотерапии при лечении тревожных расстройств – обучить пациента навыкам расслабления, распознавания тревожных состояний и правильного поведения в них.
Генерализованное тревожное расстройство
Генерализованное тревожное расстройство характеризуется постоянной фоновой тревогой без какой-либо конкретной причины, больные беспокоятся о том, что могут заболеть, о будущих неудачах, не могут сосредоточиться. Генерализованное тревожное расстройство длится несколько месяцев, его симптомы — дрожь, частое сердцебиение, мышечное напряжение, потливость, невозможно расслабиться, головокружение, боли в эпигастрии, головные боли, чувство нехватки воздуха.
Тревожно-депрессивное расстройство сопровождается наслоением депрессивной симптоматики на проявления генерализованной тревоги.
Пациенты с генерализованным тревожным расстройством испытывают ежедневный выраженный дискомфорт, чувство тревоги и напряжение почти не покидает их, не дает расслабиться. Поэтому они начинают прибегать к химическому способу снятия тревожного состояния:
- мужчины — путем ежедневного употребления алкоголя после работы;
- женщины – злоупотребляя безрецептурными успокоительными или рецептурными снотворными средствами.
Такое «лечение» окончательно разбалансирует болезненный обмен нейромедиаторов, истощает ресурсы дофамина и ведет к очередному витку тревоги и необходимости принимать алкоголь или лекарства в нарастающих дозировках.
Отличительным признаком «пьющих тревожников» является то, что они выпивают алкоголь в больших дозах, не испытывают удовольствия от опьянения, пьют только для облегчения своего состояния. Прекращение приема алкоголя для таких пациентов ведет к сильному витку тревоги, которая не устраняется без медикаментозного лечения.
Тревожное расстройство личности (тревожная психопатия) не относится к группе тревожных расстройств, является врожденной особенностью деятельности нервной системы конкретного человека. Для таких пациентов характерно с раннего детства:
— сниженная самооценка и ощущение собственной никчемности;
— страх вступать во взаимоотношения, где можно не понравиться;
— постоянное тревожное ожидание, напряжение, неспособность расслабиться;
— стремление к уединению.
Данное расстройство невозможно вылечить. Медикаментозное лечение проводится с целью снизить общий уровень тревоги. Рекомендована длительная групповая или индивидуальная психотерапия с целью психообразования, коррекции поведенческих реакций и изменения защитных механизмов.
Если Вы нашли у себя признаки панического или генерализованного тревожного расстройства, то важно как можно быстрее обратиться к врачу для проведения курса медикаментозного лечения. Без лекарств эти заболевания не проходят, хронизируются и постоянно повторяются.
При первичном обращении курс медикаментозного лечения должен длиться не менее 9-12 месяцев. Основным препаратом являются серотониновые антидепрессанты, так как они устраняют причину заболевания – дисбаланс серотонина. Состояние пациента, как правило, нормализуется за 2-3 месяца, дальнейший прием антидепрессантов необходим для того, чтобы организм снова привык работать в нормальном режиме обмена серотонина. Прекращение приема антидепрессантов в течение первых шести месяцев лечения всегда приводит к рецидиву заболевания.
При повторном лечении длительность приема антидепрессантов составляет 18-24 месяцев.
Весь период лечения не рекомендуется употреблять алкоголь.
В таблице представлены лекарственные препараты, которые позволяют устранить ПРИЧИНУ тревожных расстройств:
| Причина тревожного расстройства | Лечение |
| дефицит серотонина | серотониновые антидепрессанты |
| нарушение обмена норадреналина | антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина |
| ГАМК-бензодиазепиновые нарушения | бензодиазепиновые транквилизаторы |
| низкий уровень дофамина | исключить употребление алкоголя и психоактивных веществ |
Лечение тревожных расстройств
Сложностью лечения пациентов с тревожными расстройствами является то, что антидепрессанты в первые 2-3 недели приема не оказывают успокоительного действия, и в большинстве случаев усиливают тревогу. Усиление тревожной симптоматики заставляет пациента сомневаться в правильности диагноза и назначенного лечения, ведет к прекращению приема антидепрессантов и новому витку обследований.
Для того, чтобы преодолеть трудности привыкания к антидепрессантам, в большинстве случаев необходимо на первые 3-4 недели лечения назначить бензодиазепиновые транквилизаторы. Данная группа препаратов полностью устраняет болезненную симптоматику уже в первый день, повышает доверие к врачу и приверженность пациента к лечению.
Психотерапия тревожных расстройств проводится при необходимости с третьего месяца лечения и включает обучение навыкам релаксации и адаптивного реагирования на стрессовые ситуация.
Помимо психических расстройств причинами тревоги могут быть заболевания нервной системы, патология щитовидной железы, а также побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов. В связи с этим для точной диагностики причин тревоги рекомендуется до посещения психотерапевта пройти обследование у невролога и эндокринолога, сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы.
Для определения уровня тревоги обычно используется Шкала тревоги Гамильтона (The Hamilton AnxietyRatingScale, сокращенно HARS).
Профилактика тревожных расстройств
✔ разумный режим сна и бодрствования; за 2 часа до сна не смотреть телевизор, не пользоваться интернетом;
✔ исключить эмоциональные перегрузки и деятельность с высоким уровнем стресса из повседневной жизни;
✔ обучение навыкам релаксации, занятия спортом, йогой, медитация, прогулки на свежем воздухе;
✔ употреблять алкоголь только в безопасных дозировках.
В медицинском центре «ТаоМед» (Минск, Притыцкого 77, ст. метро «Кунцевщина») вы можете получить консультацию врача-психиатра-нарколога, кандидата медицинских наук по вопросу диагностики и лечения тревожных расстройств.
Цены на лечение тревожных расстройств
| Услуга | Цена |
| Консультация врача-психиатра-нарколога, кандидата медицинских наук | 80 руб. |
4 причины выбрать наш медицинский центр
Наши специалисты, оказывающие услугу
Как контролировать себя в сложной ситуации?
Полезную информацию по психологическим расстройствам вы можете прочитать в статьях, размещенных на нашем сайте:
14.04.2022 Как помочь человеку с тревожным расстройством
26.08.2021 Нервный срыв — признаки и симптомы
02.04.2021 Опросник для выявления панических атак
Ответы на часто задаваемые вопросы
✅К какому врачу обращаться с тревожным расстройством?
↪ При устойчивом наличии симптомов тревожного расстройства, которые не проходят в течение нескольких месяцев и не имеют объяснения после соматического обследования у невролога и эндокринолога, рекомендуем обращаться к врачу-психотерапевту или врачу-психиатру-наркологу. Помощь специалиста без медицинского образования (психолога) при тревожных расстройствах малоэффективна.
✅Как понять есть ли у меня тревожное расстройство?
↪ Симптомы тревожного расстройства:
— постоянная необъяснимая тревога за всё: ожидание плохих событий в будущем, тяжелых болезней у себя или родственников, неприятностей на работе и т.п.
— человек не может расслабиться, находится в постоянном напряжении, прием алкоголя или безрецептурных успокоительных вызывает непродолжительное облегчение, потом тревога усиливается;
— нарушение сна, чувство постоянной усталости;
— сложно сосредоточиться на делах, снижается работоспособность и настроение.
✅Можно ли лечить тревожное расстройство без антидепрессантов?
↪ При тревожном расстройстве лечение без антидепрессантов возможно, если пациент обратился на ранних этапах заболевания. В этом случае бывает достаточно непродолжительного курса лечения бензодиазепиновыми транквилизаторами в течение месяца. расстройства.
✅Что будет если не лечить тревожность?
↪ Если тревога наблюдается продолжительное время, то скорее всего речь идет о наличии тревожного расстройства не диагностированного пока специалистом. К сожалению, тревожное расстройство не проходит само по себе, его симптомы со временем нарастают, делают жизнь больного с тревожным расстройством непереносимой, вызывают депрессию, злоупотребление алкоголем, снотворными препаратами, отравляют жизнь семье больного.
✅В чем разница между тревогой и тревожностью?
↪ Тревожность является скорее чертой характера человека, когда все происходящее он воспринимает слишком глубоко. Даже небольшие неприятности или нежелательные события могут расстраивать тревожного человека. Однако в целом тревожность не нарушает жизнь человека, не сказывается на его здоровье и работоспособности. Тревога отличается от тревожности тем, что вызывает сильную эмоциональную реакцию, с которой сложно справиться, нарушается сон, человеку сложно сосредоточиться на учебе или работе, появляются неприятные телесные ощущения. Тревога нарушает повседневную жизнь человека.
Оставьте ваш номер и мы перезвоним вам
