Скачать анкету

Тест по выявлению расстройств, связанных с употреблением алкоголя

Инструкция для пациента: «Обведите ту цифру, которая больше всего отражает Вашу ситуацию». После окончания заполнения теста подсчитайте сумму баллов.
1. Как часто Вы употребляете алкогольные напитки (включая пиво и слабоалкогольные)?
(0) Никогда (1) 1 раз в месяц или реже (2) 2-4 раза в месяц (3) 2-3 раза в неделю (4) 4 или более раз в неделю
2. Сколько рюмок* алкогольного напитка Вы выпиваете в тот день, когда употребляете алкоголь? (принято считать, что одна рюмка крепкого алкогольного напитка равна 10 граммам чистого спирта)
(0) 1 или 2 (1) 3 или 4 (2) 5 или 6 (3) От 7 до 9 (4) 10 или более
3. Как часто Вы выпиваете 6 или более рюмок?
(0) Никогда (1) реже, чем 1 раз в месяц (2) 1 раз в месяц (3) 1 раз в неделю (4) Каждый день или почти каждый день
4. Как часто за последний год Вы замечали, что, начав пить алкогольные напитки, не можете остановиться?
(0) Никогда (1) реже, чем 1 раз в месяц (2) 1 раз в месяц (3) 1 раз в неделю (4) Каждый день или почти каждый день
5. Как часто за последний год из-за чрезмерного употребления алкоголя Вы не смогли сделать то, что делаете обычно?
(0) Никогда (1) реже, чем 1 раз в месяц (2) 1 раз в месяц (3) 1 раз в неделю (4) Каждый день или почти каждый день
6. Как часто за последний год Вам необходимо было опохмелиться утром, чтобы прийти в себя после того, как Вы много выпили накануне?
(0) Никогда (1) реже, чем 1 раз в месяц (2) 1 раз в месяц (3) 1 раз в неделю (4) Каждый день или почти каждый день
7. Как часто за последний год Вы испытывали чувство вины или угрызения совести после выпивки?
(0) Никогда (1) реже, чем 1 раз в месяц (2) 1 раз в месяц (3) 1 раз в неделю (4) Каждый день или почти каждый день
8. Как часто за последний год Вы не могли вспомнить, что было накануне вечером, потому что вы были пьяны?
(0) Никогда (1) реже, чем 1 раз в месяц (2) 1 раз в месяц (3) 1 раз в неделю (4) Каждый день или почти каждый день
9. Получали ли Вы или кто-то другой травму по причине чрезмерного употребления вами алкогольных напитков?
(0) Нет (2) Да, но не в прошлом году (4) Да, в прошлом году
10. Кто-нибудь из родственников, друг, врач или другой медицинский работник выражали озабоченность по поводу употребления Вами алкоголя или предлагали Вам уменьшить количество употребляемого алкоголя?
(0)  Нет (2) Да, но не в прошлом году (4) Да, в прошлом году
В данной графе запишите общее количество баллов
Обсуждение результатов теста:

1. Если Вы набрали до 8 баллов, Вам следует сохранить данный уровень употребления алкоголя, чтобы избежать риска вредных последствий.

2. Если Вы набрали от 8 до 15 баллов, Вам следует сократить употребление алкоголя, чтобы уменьшить риск вредных последствий.

3. Если Вы набрали от 16 до 19 баллов, Вам рекомендуется краткая консультация по поводу возможных вредных последствий употребления алкоголя для здоровья. Запись на прием

4. Если Вы набрали 20 баллов или выше, Вам рекомендуется анонимная консультация врача-психиатра-нарколога, чтобы уменьшить риск развития алкогольной зависимости. Запись на прием